总务处工作总结【院士论坛】重视和发展青少年妇科学-中国实用妇科与产科杂志
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【院士论坛】重视和发展青少年妇科学-中国实用妇科与产科杂志
本文刊登于《中国实用妇科与产科杂志》2018年4期353-354页
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作者：郎景和
作者单位： 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院妇产科，北京100730
电子信箱：liangjh@hotmail.com
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院士论坛
郎景和院士
吉林人，1964年毕业于白求恩医科大学。后在中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院工作至今。现为中国工程院院士，北京协和医院妇产科名誉主任、教授、博士生导师。
1984、1985年赴挪威、加拿大研修妇科肿瘤及妇科显微外科。1986—1993年任北京协和医院副院长。1993—2015年任妇产科主任。现系中华医学会妇产科分会主任委员，《中华妇产科杂志》总编辑，中国医师协会妇产科分会会长，并受聘多所大学的名誉教授和客座教授。美国妇产科学院荣誉院士、英国皇家妇产科学院荣誉院士。
从事妇产科医疗、教学、科研五十余年卡路驰，临床经验丰富，技术全面。对子宫内膜异位症发病机制进行研究，提出“在位内膜决定论”和“源头治疗说”；关于卵巢癌淋巴转移的研究及对妇科内镜手术、子宫颈癌防治、女性盆底障碍性疾病的诊治及基础研究均有突出贡献。获国家科技进步奖、卫生部、教育部、中华科技进步奖及北京科技奖等10项，并荣获2004年度何梁何利科技进步奖、2005年北京市劳动模范、全国五一劳动奖章及全国高校教学名师称号等。发表学术论文600 余篇，主编（译）著作30部，个人专著20部。
女性青少年妇科学研究青少年女性发育生长及其缺陷障碍，以及在此时期的内分泌生理、病理，生殖器官肿瘤和其他妇科疾病于青少年阶段的特殊问题的基础与临床特征，亦包括少儿及青春期的精神心理与性及性教育问题等。
1 青少年妇科学的建立与发展
青少年妇科学是一个重要的医学学科，是儿科与妇科的交叉学科或边缘学科，一个像其名字一样尚处在“发育生长期”的学科，一个需要积极开发和扩展的学术领域。
现代青少年妇科学还属于年轻的医学亚学科丁子峻老婆，真正得到重视始于20世纪六七十年代。1986年“北美儿童和青少年妇科协会”（North AmericanSocicty of Pediatric and Adolescent Gynecology布雷泽，NASPAG）成立，并有相应的杂志《儿童和青少年妇科杂志》（Jouarnal of Pediatric and Adolescent Gynecology）创刊。之前，有《儿童和青少年妇科学》（Pediatric andAdolescent Gynecology）问世，可谓青少年妇科学之经典（1971，第1版），及至2005年有了第5版，次年，由郎景和、向阳主译，水谷幸也形成中文版。
其实，中国学者对青春期内分泌学有着丰富的经验，近年对女性生殖器官之发育、缺陷及其治疗有了长足进步，但尚未形成独立的、系统的亚学科及技术队伍。杨冬梓、石一复主编的《小儿与青春期妇科学》相继于2003年、2008年推出2版。罗光楠出版了《阴道成形术》（2009年），郎景和主编了《青少年妇科学》（2011年），朱兰、黄胡信、郎景和编著了《女性生殖器官发育异常——微创手术及图谱》（2015年），并有其英文版问世（Atlasof Surgical Correction of Femolc Genital Malformation）。青少年妇科学相关的学术会议、手术演示逐渐增多，形成了一片蓬勃发展的景象。
但是，尽管我们已经积累了丰富的经验，但作为“学科”，尚不完善；尽管我们已经产生了著名的专家，但作为“队伍”，尚未成军。2018年岁首，在深圳又召开了该问题的专题学术会议和《中国实用妇科与产科杂志》组稿会虾球传，不仅是“雪中送炭”，也是“锦上添花”，是向正在翻犁的“处女地”的集结出发！
2 青少年妇科学的研究范畴及状况
2.1 青少年妇科学研究的年龄期限尚待统一 Susan M. Coupey 在其Primary Care of Adolescent Girls中，将其分为早期：10～13岁，中期：14～17岁，年轻成年期：18～22岁。我们在儿少青年妇科学中涉及的年龄段从新生儿至21周岁。
2.2 性分化的生理发育及女性生殖道发育异常是非常重要的“事件” 作为我国生殖内分泌学开拓者之一的葛秦生教授提出的“性染色体-性腺-生殖器官”之“发育链”，清晰地阐述了从染色体异常到性腺及性激素异常，及至生殖器官异常的关系与过程。但女性生殖器官异常的分类尚属庞杂纷乱。我国学者对先天性无子宫无阴道综合征（MRKH syndrome）、阴道斜隔综合征（HWW syndrome）及阴道闭锁等的诊断治疗都有丰富的经验和独到见解，已得到广泛推广。
2.3 生殖内分泌在青少年是问题表象，也是问题本质 从乳腺、阴毛及骨骼发育到月经周期建立与发育糊涂小天使，涉及性早熟、延迟、功能失调，原发性闭经，原发性痛经，以及多囊卵巢综合征（PCOS）。后者已经成为妇科的热门话题，并有专著发表。其中亦涉及到全身内分泌及代谢问题。
2.4 生殖器官肿瘤在青少年时期有其重要性、特殊性，尤应引起注意 儿少时期少有子宫肿瘤，但卵巢肿瘤不少见总裁难伺候，特别是生殖细胞肿瘤。不可忽略妇科检查，超声等影像检查也很便捷，甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）、CA125等肿瘤标志物检测都有所帮助。在治疗方面，特别是手术治疗中，应注意生理和生育功能的保护，如子宫肌瘤剔除术的选择。此期常见的卵巢恶性生殖细胞肿瘤，保留子宫和对侧卵巢，几乎不受期别限制，PEB［顺铂（DDP） +依托泊苷（VP-16）+博莱霉素（BLM）］、PVB［DDP+长春新碱（VCR）+BLM］都是有效的化疗方案。卵巢上皮性癌早期（ⅠA、G1）、交界性瘤亦可行分期而保留生育功能的手术修罗君子。子宫颈癌ⅠB1，可行保留子宫的子宫颈癌根治术（tracheletomy）。青少年罹患恶性肿瘤之化疗或放疗时，应掌握用药特点及卵巢功能的保护。
3常见妇科疾病在青少年女性的特殊问题
所谓“特殊问题”，就是指在青少年时期这些疾患的特殊性或特殊重要性。
3.1 炎症 结核病有“回潮”之势齐浠儿，对于青少年女性来说尤其注意，累及生殖器官会有严重后果阚晓君 。从2006年开始是“预防人乳头瘤病毒（HPV）感染和子宫颈癌的新时代”，因为有了HPV疫苗花丸幼稚园。疫苗是从9～14岁开始注射的，因此“HPV疫苗后时代”关乎新生代宫颈癌防治的关键问题。
3.2 子宫内膜异位症 是生育年龄妇女的常见病，总务处工作总结 但在青春期亦不少见其实楠木可依，且治疗更加困难，并对日后的生育造成影响赤塔僵尸事件。生殖道畸形与子宫内膜异位症合并的机会是15.9%，可谓“雪上加霜”。
3.3 外阴阴道疾病 包括外阴皮肤病、外阴阴道肿瘤，外伤、阴道异物等，其诊治均需要一定经验和深入研究。
3.4 青少年的性问题 关乎她们的身心健康和保护pdd扔蛇 ，应重视性教育，审慎地对待性罪错、性侵害，注意避孕及意外妊娠的处理杯水车薪造句。
3.5 其他 包括青少年生殖器官损伤、青少年泌尿学、青少年手术及麻醉以及精神心理问题。
对青少年妇科疾病患者，要尊重、关爱、和善与耐心，如何接待、对待、善待和管待，是医学的，必是人文的、艺术的。
4结语
（1）青少年妇科学关乎青少年身心健康成长，应成为重要的亚学科得到发展。（2）青少年妇科学主要研究先天性发育异常或缺陷，生殖内分泌功能障碍、生殖器官肿瘤，以及常见妇科疾病在青少年时期的特殊问题和处理。（3）青少年妇科学应由妇科、儿科以及相关学科，基础与临床密切合作鄯怎么读，形成亚学科和技术队伍。（4）使青少年妇科学专业逐渐成熟，组建专业学组或学会，推动其发展，并建立相关问题的诊治规范或指南。（参考文献略）