择思达【限时免费直播】一个病例引发的晕厥诊治流程探讨···-医格心领域
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【限时免费直播】一个病例引发的晕厥诊治流程探讨···-医格心领域
临 床 疑 难上 医 格
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一位64岁的男性患者因“胸闷2月，晕厥3次”入院 。
现病史：2月前无诱因出现胸闷、乏力，休息无缓解，未予特殊处理。3天前患者再次发病，曾来医院就诊龙翔杏林，急诊室留观病情好转回家。今日中午病情加重罗梓琳，为进一步诊断治疗，收住院邬娜。高血压病史2年，未规律服药，吸烟史30年，40支/天，择思达其余病史无异九之濑遥常。
入院第2天，患者突发胸闷不适，大汗淋漓······
入院第3天，行冠脉造影，LM未见明显狭窄······
入院第7天羌族碉楼，患者于11：25分再次突发大汗淋漓、晕厥，心率降至30-40次/分，血压降至90/60mmHg，急查心电图示：极度心动过缓，ⅠⅡ aVF V6 ST-T段异常······
由于患者反复出现晕厥，我们不得不思考这两个问题：
心源性晕厥的诊断是否成立？
再发晕厥的可能原因有哪些？
患者入院11天，行日 PET-CT日轮花，左肺下叶支气管周围大小约4.2×3.7×2.6cm的不规则软组织肿块5尺4寸，FDG代谢异常增高丨姓，局部支气管狭窄闭塞，肿块与邻近胸主动脉壁、左肺动静脉壁分界不清······
肿瘤明确诊断之后，予“威克 50mg poqd d1-10+卡铂<伯尔定>550mg ivd d2，21d/cycle”方案化疗，患者未再出现晕厥症状上杉达也，2015年肿瘤并发症，病情进展后自行去其他医院后失访。
由此病例衍射到晕厥本身这个疾黄昏放牛病，结合更多平时我们遇到的一些相关临床实际，我们是否应该进一步思考以下几个问题：
不同原因的晕厥各有哪些特点？
如何抽丝剥茧，找出晕厥根本原因石原舞？
想要查看详细病例？
请微信直接回复“张定国”，如下：
由此延伸的三哥田螺，对于晕厥患者诊疗流程的探讨
【限时免费直播】病例会友2 — 晕厥篇
病例分享
张定国
江苏省人民医院心内科
主治医师 医学博士
特邀点评专家
潘静薇
上海第六人民医院心内科
主任医师
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