周梦晗诊断用方的另一捷径——《伤寒论》腹诊大全（收藏）-中医书友会
周梦晗诊断用方的另一捷径——《伤寒论》腹诊大全（收藏）-中医书友会
周梦晗
中医书友会第1418期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：望闻问切中医四诊，腹诊也属切诊之一，然而望诊和脉诊有些缥缈，只可意会不可言传，往往抓不准，而腹诊确相对简单可操作强，日本汉方医生尤其重视，以下是伤寒论腹诊规律总结，希望可以为临床医生临床时提供用方思路。（编辑/小谢）
基于腹诊的治则治法
作者/江部洋一郎、横田静夫
胸
胸满——桔梗汤、桔梗白散、桂枝去芍药汤、厚朴大黄汤、吴茱萸汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、大承气汤、猪肤汤、麻黄汤、苓甘五味姜辛汤（千金)、黄芪建中汤、小建中汤、半夏厚朴场
胸满胀——葶苈大枣泻肺汤
胸中痞硬——瓜蒂散
胸中窒——栀子豉汤
结胸——大陷胸汤、大陷胸丸
小结胸——小陷胸汤
寒实结胸——三物小陷胸汤、白散（桔梗白散）
胸痹胸背痛——瓜蒌薤白白酒汤
心痛彻背——瓜蒌薤白半夏汤
心中痞、留气结在胸、胸满、胁下逆抢心——枳实薤白桂枝汤、人参汤
胸中气塞——茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤
缓急——薏苡附子散
心中痞、诸逆心悬痛——桂枝生姜枳实汤
心痛彻痛、背痛彻心——赤石脂丸
胸中痛——桂枝加黄芪汤、十枣汤
心胸中大寒痛——大建中汤
心胸中有停痰宿水——《外台》茯苓饮
心胸不安——茵陈蒿汤
胸中有热——黄连汤
胸上有寒——理中丸
胸中甲错——《千金》苇茎汤
常欲蹈其胸上——旋覆花汤
胸·胁
胸胁苦满一小柴胡汤、柴胡加芒硝汤
胸胁满——小柴胡汤
胸满胁痛——小柴胡汤
胸胁满微结——柴胡桂枝干姜汤
胸胁支满——苓桂术甘汤
胸胁逆满——附子粳米汤
水结在胸胁——大陷胸汤
胁下硬满、胁下痛、胁下及心痛按之气不通或胁下痞硬——小柴胡汤
胁下满痛——柴胡汤
胁下偏痛——大黄附子汤
胁痛——当归生姜羊肉汤
胁下逆抢心——枳实薤白桂枝汤、人参汤
引胁下痛——十枣汤
(千金）胁下痛引缺盆——小青龙加石膏汤
心下硬、心下因硬、心下满而硬痛、心下痛按之石硬、心下至少腹硬满而痛——大陷胸汤
病症在心下按之则痛——小陷胸汤
心下
心下痞硬——生姜泻心汤
心下痞硬而满——甘草泻心汤
心下痞硬引胁下痛——十枣汤
心下痞硬——旋覆花代赭石汤
心下痞硬——桂枝人参汤
心下硬——大、小承气汤
按下心下坚——大承气汤
心中痞硬、心下急微烦、按心下满痛——大柴胡汤
心下续坚满——甘遂半夏汤
心下痞坚——木防己汤、木防己去石膏加茯苓芒硝汤
心下坚大如盘边如旋杯——枳术汤、桂枝去芍药加麻辛
附汤
◎枳术汤、桂枝去芍药加麻辛附汤的条文中皆有“心下坚大如盘边如旋杯”。枳术汤是由水气所致故出现“心下坚 大……”，而桂枝去芍药加麻辛附汤是气痞，尽管“大如盘 边如旋杯”我认为不会很硬。
心下按濡
心下痞按之濡——大黄黄连泻心汤、附子泻心汤
心下痞——大黄黄连泻心汤
按之心下濡——栀子豉汤
心中懊憹——栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤
心中结痛——栀子豉汤
未到心下硬的程度但感觉有一定的抵抗
心中懊憹或热痛——栀子大黄汤
心中满微痛——桂枝去桂加苓术汤
心下逆满，心下有痰饮——苓桂术甘汤
心下痞——五苓散
心下支结——柴胡桂枝汤
心下痞，膈间有水——小半夏加茯苓汤
水停心下——小半夏加茯苓汤
心下有水（气）——小青龙汤、小青龙加石膏汤
心下有支饮——泽泻汤
心中痞——枳实薤白桂枝汤、人参汤
心中痞诸逆心悬痛——桂枝生姜枳实汤
心下闷——阳旦汤
心中恶寒——侯氏黑散
心中温温液液者——炙甘草汤
心痛——乌头赤石脂丸、九痛丸、甘草粉蜜汤、走马汤
心胸中大寒痛——大建中汤
心胸中有停痰宿水——《外台》茯苓饮
心胸不安——茵陈蒿汤
心腹卒中痛——柴胡桂枝汤
心腹胀满——三物备急丸
腹
腹满，腹大满，腹满痛、腹不减，腹胀——大承气汤
腹大满——小承气汤
腹胀满，腹微满——调胃承气汤
腹满——厚朴七物汤
痛而闭——厚朴三物汤
腹满——大黄硝石汤
腹满，腹胀如水状——硝石矾石散
腹满——白虎汤
腹都满——小柴胡汤
腹满——栀子厚朴汤
腹微满——茵陈蒿汤
腹满——己椒苈黄丸
心痛腹胀——走马汤
癥病……胎动在脐上者——桂枝茯苓丸
腹满——温经汤
腹胀满——厚朴生姜甘草半夏人参汤
腹满时痛——桂枝加芍药汤
(腹满）大实痛——桂枝加大黄汤
腹满——大黄蛰虫丸
腹胀满——四逆汤
痛
腹满痛——大承气汤
痛而闭——厚朴三物汤
腹痛——枳实芍药散、下瘀血汤
腹中急痛——小建中汤、小柴胡汤
腹满时痛——桂枝加芍药汤
大实痛——桂枝加大黄汤
腹痛——奔豚汤
腹痛——柴胡汤
腹皮急，按之濡如肿状——薏苡附子败毒散
腹中血气刺痛——红蓝花酒
心腹卒痛——柴胡桂枝汤
或腹中痛一四逆散
(腹痛）绕脐痛——大乌头煎
腹中绞痛——《外台》乌头汤
腹中痛——抵当乌头桂枝汤
腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近——大建中汤
腹中寒气雷鸣切痛——附子粳米汤
腹痛——附子汤
腹中 痛，腹中诸疾痛——当归芍药散
腹中痛——胶艾汤
少腹
少腹急结——桃核承气汤
少腹当硬满、少腹硬、少腹满、亦男子膀胱满急痛瘀血者——抵当汤
少腹满——抵当丸
少腹坚满——大承气汤
少腹肿痞按之即痛——大黄牡丹汤
少腹满如敦状——大黄甘遂汤
腹痛……干血着脐下——下瘀血汤
少腹满痛——土瓜根汤
里急——黄芪建中汤
I版权声明
本文选自《经方医学》，学苑出版社出版，江部洋一郎、横田静夫 著，徐文波 译，戴昭宇 监译。编辑/小谢，校对/闫奇峰、战士徐。
版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
I投稿邮箱 tg@linglan.com