周梦晗详解前交叉韧带和术后康复-足踝矫形专家
周梦晗详解前交叉韧带和术后康复-足踝矫形专家
周梦晗前交叉韧带是膝关节关键的支撑结构之一，严重的ACL（前交叉韧带）损伤是运动员或热爱运动的人士最主要的伤害。
微创的关节镜手术对此损伤的治疗非常成熟，在外科手术之后，患者很有可能被要求进行的特殊康复训练，以达到最佳的恢复效果。
推荐的康复练习
患者应该始终遵循或者按照医生和治疗师规定的康复计划进行锻炼，以下是常规的康复进程，主要针对前交叉韧带修复术后的患者，可以预期其运动类型和恢复进展。
大多数ACL手术的患者将被规定在特定的运动程序中，重点是恢复关节运动的范围，并逐渐增加膝关节承受重量的能力。初步康复的阶段性目标是使膝关节完全屈曲和伸展，最终建立平衡和力量功能。
在12到14周左右的时间往往会恢复到平常的运动状态中。患者的运动计划可能会根据其恢复速度的不同而有所区别，下列运动方案是一般性的指导策略：
第1-2周
手术后，应该与理疗师进行初步的评估和确认，了解如何进行家庭锻炼计划。
在大多数情况下，建议患者将重点放在膝关节上的运动范围和逐渐承重的能力锻炼上。
1、慢慢的断开拄拐，逐渐承受体重；
2、膝关节在0到75度的范围内活动；
3、努力实现全膝的伸展；
4、开始被动的膝关节伸展运动：坐在椅子上，将脚跟放在另一张高度相同的椅子上，放松腿部，让膝盖保持伸直状态，在这个位置上休息1到2分钟，每天多次伸展腿部肌腱；
5、开始直腿抬高力量训练。
第2-4周
接下来的两周中，患者将继续增加关节的运动范围训练，增加股四头肌的强度锻炼，并进行简单的平衡性训练。
1、建立0-110°活动锻炼的能力区间；
2、脚跟开始慢慢滑动，坐在地板上伸出双腿，慢慢地弯曲受伤的腿的膝关节，同时将脚跟穿过地板朝向身体一侧。然后滑回到起始位置，重复10次进行；
3、开始四头肌的等距收缩训练。坐在地板上，将受伤的腿伸直，另一条腿保持弯曲，收缩受伤膝盖的四头肌，不必向下压在地板上移动腿，持续10秒，放松，重复10次进行；
3、半蹲：双手扶着桌子边缘，双脚分开与肩同宽，慢慢弯曲膝盖并蹲下，将臀部保持在半蹲状态下，持续10秒钟，然后缓慢返回到站立的位置，重复10次进行；
4、脚跟抬高：站立时，将手放在椅子上或靠背椅子上保持平衡，抬起脚趾，保持五秒钟，慢慢地将脚跟降低到地板上并重复10次；
5、开始静止式骑自行车，水上运动（游泳）和上的肢力量训练；
6、按要求开始平衡和本体感觉练习。
第4-6周
在接下来的两周内，我们将继续开始一系列的动作和平衡训练，同时增加对强化练习的抵抗能力。
1、根据治疗师的要求确定运动范围；
2、加强力量功能锻炼，可以按指导使用弹性管或拉伸绳；
3、在医生的指导下，开始膝关节屈曲的抗阻力锻炼。平躺，双腿平直，弯曲膝盖，将脚跟向臀部进行活动，持续五秒钟，放松，再重复10次进行；
4、开始单腿锻炼，比如单腿半蹲或爬楼梯；
5、一条腿平衡训练：如单腿半蹲类似，受伤的腿保持站立10秒钟，在几周内完成这项训练强度；
6、按照指导开始核心稳定性练习；
7、坚持平衡和本体感觉功能锻炼；
8、增加有氧运动强度以提高心率；
9、如果可以忍受，请使用阻力对抗方式，如爬楼梯或跑步训练机。
第6-8周
在这几个星期中，患者将会把以前的练习同步进行。一般来说，治疗师将推荐横向（侧向对侧）踏步和侧向抬高和降低，因为每个人都有自己习惯的速度，重要的是遵循治疗师关于这些练习的指导，严格按照要求和限制进行。
第8-12周
1、继续进行力量增强和活动能力改善的训练；
2、在膝关节弯曲锻炼的期间重塑力量能力；
3、膝关节伸展的强化运动，患者可能会借助弹性绷带进行这项练习，可以将绷带的一端环绕在桌腿周围，另一端围绕受伤腿的脚踝固定。在面对桌子的同时，将膝盖弯曲到相对于绷带阻力线的45度，然后返回到起始位置，多次重复进行。
第12-14周
在此阶段，很多患者都已经开始慢跑活动，也可以开始进行专业的灵活性锻炼。
在同外科医生进行后续的复查时，患者会按照要求进行功能测试，以确定康复计划是否成功。
在进行ACL修复手术后，特别重要的是患者应该遵循ACL的伤害预防指南，以减少未来伤害再次发生的风险。
参考文章
Myer GD, Paterno MV, Ford KR, Hewett TE.Neuromuscular Training Techniques to Target Deficits Before Return to Sport After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction.J Strength Cond Res. May 2008;22(3):987-1014.
Palmieri-Smith RM, Thomas AC, Wojtys EM. Maximizing quadriceps strength after ACL reconstruction. Clin Sports Med. Jul 2008;27(3):405-424, vii-ix.
ACL Injury Overview. Mayo Foundation for Medical Education and Research. January 12, 2017.
Tammy White, MS, PT, and Phyllis Clapis, PT, DHSc, OCS. Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injury Rehabilitation Exercises. Sports Medicine Advisor. 2-9-2009.